精锐鏖战攻坚重症救治——北京大学人民医院援鄂医疗队前线纪实

北京大学人民医院援鄂医疗队独立管理50张床位的重症隔离病房已经一周有余,每一位危重症患者都得到全力救治。2月17日,医疗队为一名77岁男性病人成功进行气管插管机械通气。

重症医学科高伟波医生介绍道:“这位病人因为合并慢性支气管炎,来院时呼吸系统症状就比较重。医疗队给了比较积极的治疗,来院第三天就上了无创呼吸机,但是氧合一直不理想。”人民医院副院长王天兵带领专家组多次讨论患者病情,患者病情符合使用有创呼吸机辅助通气的指证。同时,家组跟家属进行了沟通。行有创机械通气时,患者气道与外界相通,操作过程中感染的风险比较高,在专家组的指导下,医疗队提前做了演练,认真梳理流程,克服病房条件不足的困难,评估可能的风险点,并做好相应的周密准备。

重症医学科副主任朱凤雪、护理部主任王泠、护士长王雯提前备好密闭式吸痰管、吸引器瓶、防护面罩等物资,为病人病情需要随时备用,同时保护医护人员操作安全。得知病人要做气管插管,刚下夜班已回到驻地的姜华医生表示:“气管插管麻醉师最拿手,当然是我来!”朱凤雪说:“我在重症监护工作的时间长,有经验,我配合姜大夫吧。”护理组选派了在岗的重症监护护师田楠配合。田楠接到任务,没有一丝犹豫,爽快地说:“没问题!”

2月17日下午,朱凤雪、姜华进入病区,进行气管插管的相关准备工作,再次仔细梳理流程,做好相应准备工作。“这里和我所熟悉的手术室完全不一样,药物、气管导管、管路连接等所有的准备工作都要提前完成,万无一失才行。”姜华介绍道。闷热的防护服、紧压的护目镜、好几层橡胶手套,都为操作增加了难度系数。一旦操作时间长,就会增加飞沫扩散交叉感染的风险。虽然冒着风险,大夫和护士没有任何犹豫或畏难,经验丰富的姜华操作娴熟,在田楠精准到位的配合下,插管操作一次性顺利完成,整个过程病人生命体征平稳。护士熟练地接上了呼吸机,调整好参数,患者各项指标均有改善。

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医护人员为患者进行气管插管机械通气

安友仲表示,病房老年患者数量较多,合并糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全等基础性疾病,病情复杂。医疗队增强协同性,针对基础疾病开展多学科联合诊疗,在对重症患者治疗中,强调“治未重”,密切观察包括肠道、脏器等各项指标,注重早期干预,积极维护免疫功能,避免向危重症发展。结合新冠肺炎特点,把握治疗关键环节,重点监测临床预警指标,通过关口前移争取抢救时间。

王泠指出,危重患者护理也进一步强化。针对患者病情复杂多变,尤其重症新冠肺炎患者病情重、变化快,生命体征和病情需要严密的监护的特点,护理人员加强巡视仔细观察,同时时时处处关注患者需要,做好各项护理工作。重症护理工作是一项动态的、连续性的工作,这就要求护理人员有连续奋战的精神,保持恒定和良好的工作状态,使重症患者得到最佳护理。

“给予患者最积极的治疗,尽一切可能做好重症患者救治工作,同时也要做好风险评估,做好充分的防护准备。”北京大学人民医院院长姜保国指出,当前疫情防控工作关键是加强重症患者救治工作,努力降低病死率,重中之重是医疗救治。

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“生命之托、重于泰山”石刻

矗立于华中科技大学同济医院中法新城院区的一尊刻有“生命之托、重于泰山”八个字的石刻,代表了所有医疗队员、所有医护人员的心声。与疫情的斗争进入关键阶段,北京大学人民医院援鄂医疗队一直在鏖战攻坚。

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